當(dāng)?shù)貢r(shí)間2025年11月6日，特朗美國總統(tǒng)唐納德?特朗普宣布與禮來公司和諾和諾德公司達(dá)成協(xié)議，普宣將大幅降低兩家公司部分肥胖治療藥物（包括即將上市的布禮并將部分保險(xiǎn)口服制劑）的價(jià)格。這一里程碑式舉措旨在讓更多人能夠獲得這類價(jià)格高昂的諾和諾德納入 “重磅級(jí)” 治療藥物。

　　根據(jù)協(xié)議，達(dá)成大幅2026 年聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的協(xié)議受益人購買 GLP-1 類藥物的價(jià)格將下調(diào)；同時(shí)，特朗普政府將于 2026 年 1 月推出名為 “TrumpRx.gov” 的降低減重價(jià)格網(wǎng)站，消費(fèi)者可通過該網(wǎng)站以折扣價(jià)直接購買這些藥物。藥物藥物醫(yī)療

　　這意味著，聯(lián)邦從 2026 年年中開始，覆蓋范圍聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)將首次為部分患者覆蓋肥胖治療藥物的特朗費(fèi)用 —— 這一期待已久的舉措可能會(huì)擴(kuò)大此類藥物的市場，并推動(dòng)更多私人保險(xiǎn)公司將其納入承保范圍。普宣對(duì)于所有已獲批用途（包括治療糖尿病和肥胖癥）的布禮并將部分保險(xiǎn) GLP-1 類注射劑和口服劑，符合條件的諾和諾德納入聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)患者每月只需支付 50 美元的自付費(fèi)用。

　　在周四的達(dá)成大幅一場簡報(bào)會(huì)上，美國政府高級(jí)官員向記者表示：“在獲得監(jiān)管批準(zhǔn)后，禮來和諾和諾德即將上市的肥胖治療口服藥物，其起始劑量版本對(duì)通過聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃或 TrumpRx 平臺(tái)購買的所有人群，定價(jià)均為每月 145 美元?！?/p>

　　諾和諾德旗下肥胖治療注射劑“Wegovy”的口服版本有望在 2025 年底前上市，而禮來的口服藥物 “orforglipron” 或于 2026 年推出。美國食品藥品監(jiān)督管理局于周四表示，已向這兩款口服藥物授予“優(yōu)先審評(píng)券”—— 該券可加快對(duì)新潛在藥物的審評(píng)進(jìn)度。

　　另一名政府高級(jí)官員在簡報(bào)會(huì)上指出：“在 TrumpRx 平臺(tái)上，諾和諾德的Wegovy、禮來的Zepbound等現(xiàn)有注射劑的起始劑量版本，當(dāng)前定價(jià)為每月 350 美元，但未來兩年內(nèi)價(jià)格將‘逐步下降’至每月 245 美元。”

　　特朗普在橢圓形辦公室表示：“此前，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)從未將Wegovy和Zepbound納入肥胖治療的承保范圍，醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃也極少覆蓋這兩款藥物。消費(fèi)者每月購買這些藥物的費(fèi)用往往超過 1000 美元，部分甚至遠(yuǎn)高于此…… 而從今天起，這種情況將成為歷史?！?/p>

　　特朗普政府一直致力于通過 “將美國藥品價(jià)格與國外最低價(jià)格掛鉤” 來抑制國內(nèi)高昂的藥價(jià)，此次協(xié)議是該政府迄今為止在這一領(lǐng)域發(fā)布的、具有最重要政治意義的聲明之一。作為總統(tǒng) “最惠國待遇” 政策的一部分，特朗普此前已與輝瑞、阿斯利康和默克雪蘭諾達(dá)成協(xié)議：這些藥企需以折扣價(jià)直接向患者銷售特定藥物，以此換取對(duì) “擬議藥品關(guān)稅” 的豁免。

　　美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長肯尼迪在簡報(bào)會(huì)上表示：“GLP-1 類藥物是美國市場需求最大的藥物類別，因此這是我們?cè)凇罨輫觥呖蚣芟掳l(fā)布的所有聲明中，最重要的一項(xiàng)。這將對(duì)美國民眾產(chǎn)生最重大的影響 —— 所有美國人，即使未參與醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃或聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)，都能以同等價(jià)格購買 GLP-1 類藥物?！?/p>

　　肯尼迪還聲稱，到 2026 年同期，美國民眾的總減重規(guī)模將達(dá)到 1.25 億磅（約合 56.7 萬噸），并表示擴(kuò)大此類藥物的可及性將對(duì) “美國民眾的健康產(chǎn)生顯著積極影響”。

　　值得一提的是，當(dāng)天的活動(dòng)曾因一名站在特朗普身后的男子暈倒而短暫延遲（注：該男子后經(jīng)確認(rèn)是諾和諾德高管Gordon Findlay）。

　　目前，肥胖治療藥物的標(biāo)價(jià)（未計(jì)入保險(xiǎn)前）約為每月 1000 至 1350 美元，這對(duì)患者而言是巨大的經(jīng)濟(jì)障礙 —— 事實(shí)上，許多患者本可從這類藥物中獲益，它們不僅能幫助減重，還能緩解心血管風(fēng)險(xiǎn)、睡眠呼吸暫停等肥胖相關(guān)并發(fā)癥。盡管禮來和諾和諾德此前已推出 “直接向自費(fèi)患者低價(jià)銷售減重藥物” 的計(jì)劃，但此次新協(xié)議顯然在 “擴(kuò)大藥物可及性” 方面又邁出了一步。

　　根據(jù)協(xié)議，禮來和諾和諾德已同意將以下兩類 GLP-1 類藥物的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)支付價(jià)降至每月 245 美元：一是聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋的、用于治療糖尿病及其他適應(yīng)癥的 GLP-1 類藥物；二是用于治療肥胖癥的 GLP-1 類藥物。同時(shí)，兩家公司還同意將 “政府低價(jià)政策”（即所有非起始劑量版本每月 245 美元）擴(kuò)展至美國所有 50 個(gè)州的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，覆蓋藥物的全部獲批用途。不過，各州需主動(dòng)選擇加入該低價(jià)政策，這意味著部分州可能不會(huì)參與。

　　相比之下，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋可能對(duì) “藥物受眾范圍” 產(chǎn)生更大影響：該計(jì)劃覆蓋約 6600 萬人，是 65 歲及以上人群的主要保險(xiǎn)來源。此次 “肥胖治療藥物納入承?！?將通過一項(xiàng)試點(diǎn)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)，該計(jì)劃旨在覆蓋聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn) D 部分（即處方藥物計(jì)劃）下的大多數(shù)受益人。

　　一名政府高級(jí)官員透露，約 10% 的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)受益人將有資格獲得 GLP-1 類藥物，用于治療肥胖癥及改善心血管和代謝健康。符合條件的患者將分為三類：

1. 超重人群：體重指數(shù)（BMI）大于 27，且患有糖尿病前期或已確診心血管疾??；
2. 肥胖人群：體重指數(shù)（BMI）大于 30，且患有未控制的高血壓、腎病或心力衰竭；
3. 重度肥胖人群：體重指數(shù)（BMI）大于 35。

　　從藥品獲批適應(yīng)癥來看，GLP-1 類減重藥物的適用人群更為廣泛 —— 包括所有肥胖患者，以及患有至少一種肥胖相關(guān)疾病的超重患者。上述政府高級(jí)官員解釋道：“我們對(duì)‘臨床獲益人群’的藥物獲取資格進(jìn)行了限定，目的是在‘廣泛可及’與‘精準(zhǔn)覆蓋臨床獲益患者’之間努力實(shí)現(xiàn)平衡?！?/p>

　　作為協(xié)議的一部分，禮來和諾和諾德還做出了與其他藥企類似的承諾（這些承諾是特朗普 “最惠國待遇” 協(xié)議的核心內(nèi)容）。一名政府高級(jí)官員表示，兩家公司需保證：

1. 其上市的所有新藥均執(zhí)行 “最惠國價(jià)格”；
2. 向美國所有州的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃提供 “最惠國價(jià)格”；
3. 在 TrumpRx 平臺(tái)上，對(duì)幾乎所有初級(jí)保健藥物提供 “不高于美國凈價(jià)” 或 “最惠國價(jià)格”；
4. 就現(xiàn)有產(chǎn)品因 “國外藥價(jià)上漲” 而產(chǎn)生的成本節(jié)約部分，與政府共享。

　　同樣在11月6日（周四），禮來公司宣布將在其自營直客平臺(tái) “LillyDirect” 上，將部分藥物價(jià)格下調(diào) 50 美元。該平臺(tái)此前已向自費(fèi)患者提供Zepbound的折扣價(jià)：Zepbound多劑量筆的最低劑量版本每月售價(jià) 299 美元，更高劑量版本售價(jià)最高為每月 449 美元。

　　此外，禮來的口服減重藥物在獲得批準(zhǔn)后，其最低劑量版本的定價(jià)將為每月 149 美元。

　　藥價(jià)改革的重要意義

　　禮來公司首席執(zhí)行官David Ricks在 11 月 6 日的聲明中表示，此次協(xié)議 “標(biāo)志著美國醫(yī)療政策的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是禮來公司發(fā)展的里程碑事件”。他強(qiáng)調(diào)，禮來將繼續(xù)專注于 “改善患者治療效果、強(qiáng)化美國醫(yī)療體系，并為子孫后代的國民健康貢獻(xiàn)力量”。

　　諾和諾德公司首席執(zhí)行官M(fèi)ike Doustdar在另一份聲明中則指出：“今日的聲明將讓更多美國患者以更低價(jià)格獲得司美格魯肽類藥物?！保ㄗⅲ核久栏耵旊氖荳egovy和Ozempic的活性成分）。

　　事實(shí)上，“聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋肥胖治療藥物” 并非首次被政府提及。美國前總統(tǒng)喬?拜登在任期即將結(jié)束時(shí)，曾提出一項(xiàng)規(guī)則提案，擬允許聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)將這類藥物納入承保范圍，但特朗普政府在 2025 年 4 月拒絕敲定該提案。

　　國會(huì)的一項(xiàng)分析顯示，拜登的提案原本可讓約 340 萬聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)受益人獲得這類藥物的覆蓋，但該提案在當(dāng)時(shí)引發(fā)爭議 —— 因其在 9 年內(nèi)可能給人帶來高達(dá) 350 億美元的支出。

　　不過，部分健康專家認(rèn)為，將肥胖治療藥物納入保險(xiǎn)覆蓋，反而可能減少 “治療肥胖相關(guān)疾病” 的下游成本。

　　此外，根據(jù) 2022 年拜登簽署的《通脹削減法案》（Inflation Reduction Act），司美格魯肽已被納入下一輪聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格談判名單。特朗普政府預(yù)計(jì)將在 2025 年 11 月 30 日前公布 15 種納入談判的藥品的新定價(jià)。

　　而禮來公司Zepbound和糖尿病注射劑Mounjaro的活性成分 “tirzepatide”，則可能要到 2030 年底才具備參與這類談判的資格。

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