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套刷賬戶、偽造處方、串換藥品，國(guó)家醫(yī)保局公布4起藥店騙保案例

發(fā)布時(shí)間：2025-12-01 04:02:12 來源：素昧平生網(wǎng) 作者：娛樂

2025年6月25日，套刷婁底市醫(yī)保局責(zé)令?yuàn)涞资欣习傩沾笏幏?家門店退回騙取的賬戶醫(yī)?；?，并處行政罰款，偽造由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除與該6家機(jī)構(gòu)的處方串換醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。依據(jù)規(guī)定對(duì)6家定點(diǎn)零售藥店主要負(fù)責(zé)人每人記9分，藥品醫(yī)保藥店暫停醫(yī)保支付資格2個(gè)月。布起

2025年3月，騙保浙江省紹興市醫(yī)保局對(duì)嵊州市永樂堂大藥房有限公司開展專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，案例該機(jī)構(gòu)藥師郭某紅將保健品串換成醫(yī)保藥品結(jié)算64次，套刷騙取醫(yī)?；鹬С?498.44元；藥師俞某英將保健品串換成醫(yī)保藥品結(jié)算10次，賬戶騙取醫(yī)保基金支出406.02元；藥師屠某英串換藥品3次，偽造騙取醫(yī)?；鹬С?0.53元；營(yíng)業(yè)員茹某莉串換藥品6次，處方串換騙取醫(yī)?；鹬С?29.81元。藥品醫(yī)保藥店

嵊州市醫(yī)保局責(zé)令嵊州市永樂堂大藥房有限公司退回騙取的布起醫(yī)?；?214.8元，處騙取金額2倍罰款6429.6元，騙保由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除與該機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。在執(zhí)法過程中，該定點(diǎn)零售藥店個(gè)別人員故意隱瞞關(guān)鍵證據(jù)、拒不承認(rèn)相關(guān)事實(shí)，對(duì)抗案件調(diào)查，性質(zhì)惡劣。依據(jù)規(guī)定對(duì)該定點(diǎn)零售藥店的主要負(fù)責(zé)人吳某蘭及藥師郭某紅、俞某英、屠某英各記10分，暫停醫(yī)保支付資格4個(gè)月。

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