您的當前位置:首頁 >知識 >買時容易理賠難,寵物保險為何投訴頻發(fā)? 正文
時間:2025-12-01 05:50:17 來源:網(wǎng)絡(luò)整理編輯:知識
“0元起賠、3日快賠、報銷醫(yī)院遍布全國……”在這樣的宣傳下,今年4月,陳奕化名)給自己家的寵物犬買了一份升級版寵物醫(yī)保。陳奕提供給記者的保單顯示,這份寵物險從今年4月5日生效,有效期一年,保險金額兩萬

“0元起賠、容易3日快賠、理賠報銷醫(yī)院遍布全國……”在這樣的難寵宣傳下,今年4月,物保陳奕(化名)給自己家的何投寵物犬買了一份升級版寵物醫(yī)保。
陳奕提供給記者的訴頻保單顯示,這份寵物險從今年4月5日生效,容易有效期一年,理賠保險金額兩萬元,難寵被保險寵物如果在定點寵物醫(yī)療機構(gòu)接受治療,物保按照70%的何投金額予以賠付,非定點寵物醫(yī)療機構(gòu)則按照40%來賠付。訴頻

購買保險不久后,容易小狗出了車禍,理賠被送往該保險的難寵定點醫(yī)院就診。醫(yī)生表示,除骨折外,小狗還可能因車禍導(dǎo)致腹股溝疝,需手術(shù)修補。因此,前期檢查花了1000多元,后期又因為腹股溝疝修補花了1000元。
但理賠詳情顯示,陳奕于8月6日提交申請,8月8日即收到了審核未通過的回復(fù)。
陳奕:保險公司說腹股溝疝是先天性的,不能理賠。那醫(yī)生說的話都不算了嗎?
此后,陳奕與保險公司進行過幾次溝通,但未有更多進展,這一案件復(fù)審從8月10日提交,至今仍顯示“審核中”。

在黑貓投訴 【下載黑貓投訴客戶端】平臺上,搜索關(guān)鍵詞“寵物保險”,相關(guān)投訴有上百條。浙江的王清然(化名)也有類似遭遇,她說,自己于今年7月末為家中的寵物購買了保險,10月初,寵物因為拒絕進食就醫(yī),確診牙齒疾病。
王清然:保險有兩個月的等待期,這期間生病的話不予理賠。所以保險公司一開始拒絕理賠,理由是牙齒類的疾病不是一兩天就能形成的。如果保險公司覺得牙齒類的疾病不是一天兩天形成的,那具體是幾天形成的?我覺得合同寫清楚的,我都認。但這個在我的合同上沒有說明。
王清然在金融消費者保護服務(wù)平臺投訴后,保險公司支付了1800多元關(guān)愛金。

理賠困難、保險條款不明確……消費者與保險公司之間糾紛頻發(fā),折射出的是寵物險的機遇與壓力。公開資料顯示,我國寵物保險始于2004年,有媒體預(yù)測,該險種的市場規(guī)模有望于今年突破千億元。
浙江杭州某保險公司寵物險工作人員王女士告訴記者,公司每個月的案件量可能有上萬件。大部分案件能在三天內(nèi)審?fù)辏幸恍┌讣_實有疑問,要討論能否正常賠付。
在王女士看來,寵物保險理賠糾紛的背后,有投保人與保險公司對合同條款認識的差異,也有免責(zé)條款的專業(yè)性與復(fù)雜性問題,還包括醫(yī)院在內(nèi)的三方信任機制不健全等多方面因素。
王女士:有一些客戶并不了解保單的內(nèi)容,只看到保單的介紹條款上面寫的是賠付率70%,就會認為自己花了1500元那就能報銷70%,其實單次事故報銷有限額。除此之外,還有一些騙保的,故意偽造病歷的。
北京工商大學(xué)中國保險研究院常務(wù)副院長寧威向中國之聲表示,寵物保險雖然市場龐大,但保險公司的成本與償付壓力較大,使得當下發(fā)展受限。
寧威:寵物保險核保、核賠處理起來更復(fù)雜。動物不像人,沒有唯一的識別代碼。比如消費者養(yǎng)了兩只貓,但只給A貓投保,B貓生病后,就用A貓的保單向保險公司索賠。針對這種情況,也開發(fā)了貓臉識別、狗臉識別等,但準確率并不高。
保險公司如果希望在寵物經(jīng)濟領(lǐng)域得到更大發(fā)展,除完善理賠機制外,未來還需要圍繞著寵物醫(yī)療等領(lǐng)域深化服務(wù)。
寧威:從減少未來糾紛的角度來說,可以在購買寵物保險時彈出對話框,提醒消費者注意購買的險種到底是什么樣的責(zé)任,讓供需雙方都能達到比較良性的互動。除理賠外,未來,保險公司還應(yīng)深化自己的服務(wù),往寵物醫(yī)療、周邊服務(wù)滲透,為實體經(jīng)濟服務(wù)。
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