一群中國醫(yī)生踏上了非洲的非洲土地。

今年3月，當醫(yī)第31批援幾內亞中國醫(yī)療隊從北京出發(fā)，生新在位于科納克里的京報中幾友好醫(yī)院展開了支援工作。

在非洲當醫(yī)生是非洲別樣的體驗。推開診室門的當醫(yī)，可能是生新對中醫(yī)寄予厚望的當地患者，也可能是京報在非洲務工的中國人；共事的當地醫(yī)生可能說一口流利的中文，也可能是非洲說著法語、但會打太極拳。當醫(yī)

8月19日是生新中國醫(yī)師節(jié)，我們連線了3位援外醫(yī)生，京報聽聽他們的非洲非洲見聞。

“我的當醫(yī)非洲同事是個‘中醫(yī)迷’”

講述人：姚偉偉

第31批援幾內亞中國醫(yī)療隊隊員、北京友誼醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師

到幾內亞已經快半年了，生新我印象最深的有兩個人，一位是我的非洲同事，一位是一名退役將軍患者。

先說說我的非洲同事吧。她是一位50多歲的女士，幾內亞人，我們一起出中醫(yī)科門診。她喜歡中國傳統(tǒng)文化，曾在四川和山西進修中醫(yī)，知道食療，對太極拳感興趣，會用中文打招呼。她的老公也是一名醫(yī)生，在中國待了7年，漢語說得很好，經常來門診和我們聊天。

門診閑暇時光，姚偉偉的非洲同事練習太極拳。受訪者供圖

沒錯，非洲人也學中醫(yī)。事實上，我這位同事的門診評價還不錯，基本可以獨立完成針灸、艾灸、拔罐等操作。不過畢竟有語言、文化的差異，她對中醫(yī)理論的掌握要薄弱一些，有時看我怎么取穴，她也怎么取，但她不知道為什么，于是我會告訴她背后的中醫(yī)理論基礎。

我從國內帶來了一些工具，譬如火針，一些久病瘀滯、虛寒怕冷的患者，普通針刺效果不太理想，火針的溫通能起作用，這對她來說是新療法，我給她做演示并讓她學習操作；穴位埋線療法，中醫(yī)認為可以抑制食欲、協調臟腑、平衡陰陽，她也感興趣，我在門診從理論基礎的講解到實際案例的操作，都毫無保留地教給她。之后，我還想把小針刀療法在幾內亞開展起來，豐富當地中醫(yī)藥的治療手段。

非洲醫(yī)生使用火針療法。受訪者供圖

我經常和她聊天，這樣既了解了當地的風土人情，也練習了自己的法語。她知道食療的概念，問我在幾內亞能否用食療法，我說當然可以，并從國內訂了兩本書送給她，她就放在自己的診桌上，隨時翻看。她也介紹一些當地的食材給我，有一種是木薯，當地可用作主食，功效和山藥類似，但在國內用得比較少。

中國對非洲的援助是長期的，當地人經常接觸中國人，對中醫(yī)的認識和信任大概也是這樣提高的。我的一位患者是幾內亞一名退役將軍，也是門診的老病人了，他有腦血管病和腰腿疼痛的老毛病，曾做過兩次手術，但不到半年就復發(fā)，效果不好。我們組織了骨科、疼痛科、神經內科等多學科會診，定下了治療方案，給他進行針灸、電針等疼痛治療。剛開始他走50米就要休息，每次看病都有士兵全程陪同，現在病情見好，他走路的速度快多了，士兵把他送到醫(yī)院就可以離開了。

相比國內，中醫(yī)在幾內亞也有一些不一樣的地方。譬如當地人對針灸的接受度很高，我們的患者里有老人也有孩子，遇到孩子來就診時，我會提醒家屬針刺是會疼的，他們一般都能接受；還有一些病種，我在國內中醫(yī)門診上接診比較少，這邊見得比較多，如骨折外傷的康復、兒童神經系統(tǒng)疾病康復等。我接診過一個不到5歲的孩子，腦膜炎后肌張力高、肌力差，一開始在神經科就診，當地醫(yī)生建議來看中醫(yī)；院內也有很多同事來找我們做針灸治療。

姚偉偉在病房做針灸治療。受訪者供圖

除了出門診，我也參加國家衛(wèi)健委的“新時代神農嘗百草”項目，這個項目的宗旨是在全球范圍內發(fā)掘新動植物藥材做開發(fā)利用，實現“本土發(fā)現、本土種植、本土生產、本土使用”，援外醫(yī)療隊員作為前哨來推進這個項目。

我的門診同事會自己配藥膏，用凡士林、檸檬草及當地一些消炎止疼的藥材，通過研磨混合后按摩時用，治療疼痛類疾病效果不錯。我們在種植園里發(fā)現檸檬草很多，當地藥學專家介紹，它在驅蚊防蚊、醒神開竅方面有作用，還介紹了一種當地植物，對鐮刀形紅細胞貧血癥有奇效。從他們的介紹中得知，當地對草藥的應用還是以單味藥為主，和中藥復方使用不太一樣，主要是因為當地傳統(tǒng)醫(yī)學沒有像中醫(yī)藥一樣的理論體系作指導。

這半年來，我們在醫(yī)院、駐地周邊尋找到300多種藥用動植物，通過當地藥劑師同行的引薦，我們還參觀了當地的草藥種植園、制藥廠、研發(fā)基地等，拓展了知識。我相信這對中醫(yī)的發(fā)展都是有意義的。

“異國他鄉(xiāng)同胞相見，更有性命相托的感覺”

講述人：劉朋 

第31批援幾內亞中國醫(yī)療隊、北京友誼醫(yī)院放射科主治醫(yī)師

今年五一勞動節(jié)前的一個傍晚，一位在幾內亞務工的中國人被送到急診，當時他的左側肢體完全癱瘓，排尿障礙，初步判斷是急性脊髓炎。

該病需要用大劑量激素做沖擊治療，伴隨比較大的副作用，因此需要明確診斷，但急診沒有磁共振，磁共振室又下班了。幾內亞的“五一”也是放假的，當天做不了，他就要等三天，神經系統(tǒng)的損害很多不可逆，三天后不知人會怎樣。我們希望他的治療越快越好，當時我和神經內科的同事趕到了現場，我打開磁共振室給他做了檢查，我們倆現場一起閱片，確定急性脊髓炎后，馬上就給他做了治療。非洲的醫(yī)療條件有限，患者的情況穩(wěn)定一些后就回國內繼續(xù)治病了，我們覺得很欣慰，如果沒有快速處理，他的病情是不能上飛機的。

在這邊的工作場景和國內有些不一樣。我在北京友誼醫(yī)院擔任影像學診斷醫(yī)師，平時主要是閱讀各類影像學檢查，寫影像診斷報告，也有患者會來詢問，但大多時間是坐在辦公室里，看不到患者們的樣貌和狀態(tài)。在幾內亞我的工作要廣一些，既要做影像診斷，也要兼顧掃描，還要組織培訓、參加多學科協作和病例討論，見到的不單是2D的黑白圖像，而是一個個鮮活生動的患者，能看著他們從病情那么重到慢慢恢復，成就感和欣慰感要更直觀一些。

劉朋協助技師為一名車禍外傷的男性患者完成頭部及胸腹部CT檢查后，與當地外科醫(yī)生一同閱片。受訪者供圖

近年來，幾內亞和我們國家的合作越來越多，來非洲工作的中國人也越來越多。幾內亞人說法語，中國患者面對本地醫(yī)生會有語言困難，看到我們的那種信任感和親切感，真的是性命相托的感覺。有時深夜接到這些患者的電話，我也會去醫(yī)院幫他們做檢查、看片子。

影像科是中幾友好醫(yī)院2023年建成的2期工程，有一臺64排多層螺旋CT、一臺1.5T MRI，一臺DR、一臺DSA和2臺超聲診斷儀。在我們之前，其他醫(yī)療隊的同行已經做了很多工作，包括協助影像診斷、幫助當地醫(yī)務人員進行獨立操作等，我們剛來就受到了歡迎，科里的技師會用中文跟我說“你好，以后我教你法語，你教我中文”。

劉朋為一位患有瘧疾、病情嚴重的中國患者做頭部及胸部CT檢查。受訪者供圖

影像科有2名醫(yī)生、3名技師，科主任是一名女性，診斷水平很好，另一位男醫(yī)生在西安交大學習了8年，中文流利。遇到疑難病例時，他們會請我們一起討論，有一次來了一個2歲的孩子，CT檢查發(fā)現肺部、縱隔、脊柱都有嚴重病變，他們覺得病情復雜，難以診斷，問我怎么看。我的專業(yè)方向其實是腹部影像診斷，但在研究生和住院醫(yī)階段接觸過很多胸部影像學診斷病例，這個孩子的多發(fā)病變都可以用一種疾病診斷，那就是結核病。他們詢問了孩子的病史，果然沒有接種卡介苗，據說幾內亞結核病非常高發(fā)，疫苗也不普及。

這些病例讓我發(fā)現，他們對單一常見疾病基本可獨立診斷，但多系統(tǒng)受累的情況診斷經驗不足，之后每次遇到這種復雜病例，我會把診斷要點列出來，幫助他們提高診斷能力，遇到我也不擅長的疑難病例，就把圖像拷貝出來傳回國內，借助北京后方的力量一起完成會診工作。

醫(yī)護人員為一位突發(fā)急性心肌梗死的本地男性患者完成了急診冠脈支架植入術。受訪者供圖

除此之外，我們也帶來一些更先進的技術。影像科有一臺DSA設備，可進行介入治療，在前兩批醫(yī)療隊的幫助下，他們建成了心腦血管診療中心，成了西非地區(qū)的標桿項目。我們抵達后進一步擴展，我和醫(yī)療隊心內科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生、護士長組成了介入團隊，做了冠狀動脈、外周血管介入等手術，現在在這邊已經是頭部水平，吸引了幾內亞其他醫(yī)院的醫(yī)生護士來觀摩學習。之前，有條件的當地患者會去摩洛哥、法國等地方治療，現在他們不用出國了。

“在非洲體驗了一回舉著手電做手術”

講述人：刁乃成

第31批援幾內亞中國醫(yī)療隊隊員、北京友誼醫(yī)院骨科中心主任醫(yī)師

我在非洲最驚險的一次經歷，是為一位骨折病人舉著手電做手術。

這名患者傷情嚴重，全身多發(fā)骨折，一側的上臂、前臂、大腿、小腿都折了，大量失血，送到醫(yī)院時已經是休克狀態(tài)。醫(yī)療隊出動了多學科搶救，穩(wěn)定后收住院，調整了一段時間，我開始給他做手術。

在這邊停電很常見，醫(yī)院也備有發(fā)電機，對骨科手術來說，只要有局部打光，有的部位是可以繼續(xù)操作的。這個患者就碰上了停電的情況，我也不是第一次經歷，覺得幾分鐘就來電了，于是打著手電繼續(xù)做。但那天不知怎么回事，停電持續(xù)了很長時間，發(fā)電機也沒啟動，超過十分鐘的時候，我有點緊張了，開始考慮是繼續(xù)還是停止。和幾內亞的骨科主任商量了一下，大家覺得會來電的，手術還能堅持，沒想到那天停電持續(xù)了一個多小時，手電沒電了，麻醉劑的應急電源也撐不住了，最后監(jiān)護儀都沒電了。這次手術只做了一部分，來電之后我們心有余悸，也不敢繼續(xù)了，又過了一個多星期才把手術做完。好在患者結果比較好，術后順利出院了。

刁乃成和當地骨科醫(yī)生聯合查房。受訪者供圖

非洲的條件有限，大家就在有限的條件里想辦法做一些事情。科里還有一個十六七歲的小姑娘，因車禍失去了父母，自己小腿粉碎性骨折，我們來的時候她已經做了兩三次手術。這邊的消毒做不到國內那么嚴格，術后小姑娘感染了骨髓炎，病原體是金黃色葡萄球菌，可能因為反復治療，病原體對常規(guī)抗生素已經耐藥，如果持續(xù)不好，可能面臨截肢。一般情況下，我們會讓家屬去當地其他的藥房尋找藥物，但她沒有了親人，吃飯都是問題，我們就向國內緊急申請了一批萬古霉素，她用了一部分，科里存了一部分，以備不時之需。這個小姑娘已經順利出院了，她不會漢語，走前特地向當地的護士學了一句中文：謝謝醫(yī)生。

在幾內亞醫(yī)院，外科系統(tǒng)中骨科的手術量是比較大的，尤其是車禍導致外傷的病例很多。在國內，骨科的專業(yè)分得比較細，如關節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱，我就主要從事骨關節(jié)手術，幾內亞只有一個大的骨科，主要就是處理骨折創(chuàng)傷，我印象最深的這兩個病例都是車禍骨折病例。

但隨著當地居民生活條件的改善，他們也想開展關節(jié)手術，而且病人不少，只是醫(yī)療水平有限，只能開展簡單的手術，有條件的患者會去其他國家做。這次我們從國內帶來了一套AI系統(tǒng)，術前進行關節(jié)CT掃描后，資料傳回國內，進行3D重建，形成一個手術規(guī)劃報告，醫(yī)生可以知道需要什么型號的關節(jié)、安在哪個位置、大概什么效果，相當于給出一個更明確的方向，對于經驗不那么豐富的醫(yī)生指導意義更大，能減少他們的技術失誤，也可以讓醫(yī)生提前和廠家溝通，準備合適的耗材，避免上了手術臺后將就，或進退兩難。

我們接了一個當地的患者，來的時候就要求中國醫(yī)生做、要求使用AI，我說我們和當地醫(yī)生一起做。原先關節(jié)手術幾個月做一臺，現在一個星期可以做兩臺，希望他們能更快掌握這個技術。

刁乃成為患者實施人工全髖關節(jié)置換手術。受訪者供圖

從中非合作的角度，我們向非洲提供的資源不算少了，除了提供硬件、人力，還要讓他們從理念上有所改變。比如，手術麻醉時我們認為要補充充足的液體，當地醫(yī)護就不著急，覺得應該出了問題再補；我們關注疼痛管理、快速康復，他們會考慮先把手術做了，不急著康復，而患者的功能可能會受到影響……我們現在已經開始外科的系列學術講座，希望通過這種方式，幫助當地醫(yī)生得到提升。

總的來說，健康沒有國界之分，我們與當地人建立信任，促進他們醫(yī)學進步，這是很值得的一件事。

新京報記者 戴軒

編輯 張磊 校對 李立軍